Tanker om bruskvæv
I et meget spændende
referat fra en brusk konference skriver Allan Buhl i
dansk sportsmedicin om et møde i Göteborg. Jeg
vil gerne knytte nogle overvejelser til problemerne omkring
brusktransplantation/regeneration af bruskflader.
Hyalin brusk består af noget grundsubstans, nogle brusk
celler og så nogle kollagene fibre. Det er disse sidste,
jeg ønsker at kaste lidt opmærksomhed på.
Disse kollagene fibre går ned i connection med de kollagene
væv i det subchondrale knoglevæv. På overfladen
af brusken lægger disse fibre sig vævene ind i
hinanden i bestemte retninger afhængige af tryk og trækkræfterne
på det aktuelle bruskområde. Denne fletmåtte
af kollagene fibre er meget stærk overfor de normale
kræfter, der påvirker overfladen (figur A). Kommer
der derimod kræfter med en anden retning, opstår
det samme, som når vi vrider en karklud. Fibrene går
gradvist istykker. Det kan f.eks. ske såfremt ledbåndsapparatet
svækkes. Der kommer så slør i leddet, og
derved ændrede tryk og trækkræfter.
Hvis disse fibre går istykker så dybt, at man
kommer ned til den mod overfladen vinkelrette del af fibrene,
har man et blivende hul i bruskens overflade. (figur B)
Jeg har med sympati set på de mange succesfyldte modeller
for bruskcelleopformering. Men jeg har til dato ikke set,
at disse cellehobe, reimplanterede på en femurcondyl
f.eks., danner kollagene fibre, der lægger sig langs
overfladen, endsige får kontakt med kolagene fibre nede
i det subchondrale knoglevæv.
Jeg er bange for, at før vi får rettet blikket
mod disse kollagene fibre og deres betydning samt en løsning
på det antydede problem, så længe vil al
bruskcelletransplantation kun løse et problem temporært.
Normalbrusk hvor fibrene dækker brusken
Bruskdefekt hvor de kollagene fibre stritter lige op og vil
blive høvlet af som en barbermaskine fjerner skæg. Derved
vil defekten gradvist vokse.
1 er knoglevæv med de kolagene fibres connection ned i knoglevævet
2 er bruskvævet
3 er de kollagene fibre |
